14、职业性鼻炎的诊断：全面解析与实用指南

职业性鼻炎的诊断：全面解析与实用指南

职业性鼻炎是一种由职业环境刺激引发的鼻炎，可分为过敏性和非过敏性两类。依据ARIA分类，过敏性和非过敏性鼻炎又能进一步细分为间歇性或持续性鼻炎。

1. 职业性鼻炎的类型与特点

• 过敏性职业性鼻炎 ：与常见吸入性过敏原引起的过敏性鼻炎有相似临床特征，如打喷嚏、瘙痒和流涕。不过，其免疫机制并非总是由IgE介导，这使得免疫学检测在诊断时存在一定局限性。诊断常见过敏原（如屋尘螨、花粉和动物上皮）引起的过敏性鼻炎，皮肤试验和测定过敏原特异性IgE较为容易，但确诊职业性过敏性鼻炎可能需要进行鼻激发试验。
• 非过敏性职业性鼻炎 ：这一类型的定义相对模糊，其病理生理背景可能包括鼻上皮通透性增加、感觉神经纤维敏感性增强或自主神经调节紊乱。它又可分为刺激性鼻炎和腐蚀性鼻炎。
  • 刺激性鼻炎 ：接触刺激性化学物质可导致鼻部症状，推测这些物质会引发神经源性炎症，伴有分泌物增多和鼻塞。
  • 腐蚀性鼻炎 ：接触高浓度腐蚀性化学物质（如强酸、强碱、氧化剂和脱水剂）会导致不可逆的组织损伤，表现为鼻塞、干燥、出血甚至鼻中隔穿孔。
• 反应性上气道功能障碍综合征（RUDS） ：类似于反应性气道功能障碍综合征（RADS），这类慢性鼻炎或哮喘通常由单次接触强烈且高浓度的刺激物引起。

除了基于免疫或非免疫机制的分类，鼻炎还可分为职业性鼻炎、工作加重性鼻