29、哮喘管理中的结局指标：全面解析与临床应用

哮喘管理中的结局指标：全面解析与临床应用

1. 哮喘结局指标概述

哮喘结局指标是评估哮喘临床状况的关键依据，涵盖患者健康状态和生理表现等多个方面。这些指标在临床试验中用于评估干预效果，在临床实践中用于评估患者病情严重程度和进展，还可用于人群评估和管理以及医疗质量评估。哮喘结局指标类型多样，包括以患者为中心的结局、生理结局、医疗利用结局和经济结局等。不同结局指标对不同群体具有不同的相关性，例如生活质量对患者更重要，而生理指标对医疗提供者更关键。

2. 患者报告结局

2.1 症状

哮喘症状是临床试验和临床实践中最常用的结局指标之一。常见监测症状包括喘息和气短，其中气短与哮喘控制和生活质量密切相关。哮喘症状通常分为白天症状和夜间症状，二者独立变化。夜间症状在哮喘严重程度和控制分类中具有重要地位，且与哮喘控制独立相关。然而，哮喘症状可能无法准确反映功能损害，单独评估症状可能低估功能损害程度。症状评估可通过每日日记或患者定期报告进行，临床试验中还常使用症状日记量表和无症状天数作为结局指标。

在儿科研究中，评估症状面临额外挑战。儿童可能无法有效向照顾者或医生传达症状，导致对哮喘严重程度的误判。照顾者比儿童更易低估肺功能受损儿童的症状，即使孩子有日常症状，父母也常报告哮喘控制良好。11岁以上儿童的父母报告症状可能存在较大误导性。

2.2 急救支气管扩张剂治疗使用情况

急救支气管扩张剂治疗使用情况常与哮喘症状相关，但也常单独评估。通常监测短效β - 激动剂的使用。对于常规使用短效β - 激动剂（如运动前）的患者，除非明确区分预防性使用和急救使用，否则急救治疗使用情况可能无法可靠替代哮喘症状。此外，对呼吸困