27、哮喘患者教育：提升自我管理能力的关键

哮喘患者教育：提升自我管理能力的关键

1. 哮喘教育概述

哮喘患者教育是有效管理哮喘的重要组成部分，适用于所有年龄段。它是一个两阶段的过程，不仅包括知识的获取，还涉及技能和态度的整合，从而引发行为的改变，这实际上就是哮喘自我管理教育（SME）。许多哮喘患者对哮喘的了解和管理技能较差，而有效的自我管理教育可以增强他们的知识和技能，减少哮喘发作。

基础或传统的患者教育主要传授特定疾病的信息和技术技能，而自我管理教育在此基础上，还教授解决问题的技能。自我管理教育让患者能够识别问题，并提供决策和调整治疗的技巧，能显著改善患者的健康状况。

哮喘教育形式多样，实施场景也各不相同。简单的教育仅局限于哮喘信息、病因和管理方法的传递；更复杂的干预措施则旨在培养自我管理技能、改变态度和行为，以及改善医疗管理。系统评价表明，哮喘患者教育最有效的形式是自我管理教育。成功的自我管理教育项目包含以下基本要素：
- 信息提供
- 自我监测
- 定期审查与优化药物治疗
- 制定不稳定哮喘的书面管理计划

2. 不同教育方式的效果评估

许多随机对照试验（RCTs）对哮喘教育项目的效果进行了评估，主要涉及两种教育类型：单纯的信息提供和自我管理干预教育。

一项Cochrane系统评价对12项仅提供哮喘信息的RCTs进行了分析，结果显示这种教育方式能提高患者的知识水平，但无法减少哮喘的住院率、非预约就诊次数，也不能改善肺功能或改变药物使用情况。只有一项研究显示急诊就诊次数有所减少，两项研究表明患者感知的哮喘症状有所改善。因此，有限的哮喘教育似乎无法改善成年哮喘患者的健康结局。

另一项Cochrane