37、鼻病知识全解析：萎缩性鼻炎与真菌性鼻窦炎

鼻病知识全解析：萎缩性鼻炎与真菌性鼻窦炎

萎缩性鼻炎的奥秘

萎缩性鼻炎是一种令人困扰的鼻腔疾病，虽然多数病例被认为与臭鼻克雷伯菌有关，但还有其他细菌也参与其中，如铜绿假单胞菌、恶臭球杆菌、类白喉杆菌、流感嗜血杆菌、粘液芽孢杆菌或百日咳杆菌以及变形杆菌属。

诊断萎缩性鼻炎

• 症状表现 ：患者通常会经历逐渐加重的鼻腔干燥和堵塞感，伴有结痂现象，嗅觉也会随之减退，鼻腔结痂还会散发出难闻气味。不太常见的症状包括嗅觉丧失、头痛和鼻出血。嗅觉丧失是由于萎缩过程累及嗅觉上皮，同时结痂导致空气无法充分到达嗅觉区域。鼻腔阻塞则是因为鼻黏膜压力感受器丧失，以及大的结痂阻挡了气流进入鼻腔顶部的嗅觉区域。当结痂脱落时，就可能引发鼻出血。
• 体征特征 ：通过内窥镜检查，可以发现鼻腔明显增大且宽阔，黏膜明显干燥，鼻甲尺寸减小。可能会检测到异味，鼻腔内可见大小不一的黄绿色和黑色结痂。触摸鼻黏膜可能感觉不到知觉，严重情况下还可能出现鼻中隔穿孔和鞍鼻畸形。此外，还需要排除其他有类似症状的罕见病因，如结核病、麻风病、硬结病和梅毒。如果病情进展，还可能出现慢性咽炎、分泌性中耳炎或鼻部畸形。
• 血液检查 ：全血细胞计数可能显示小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）。红细胞沉降率升高以及自身免疫标志物（如抗中性粒细胞胞浆抗体、血管紧张素转换酶、类风湿因子、抗 Ro 和抗 La）升高，对于排除其他诊断（如肉芽肿性疾病、干燥综合征）很重要。血清蛋白和血浆维生素水平的测定有助于排除营养不良。
• 纤毛清除功能