29、过敏性鼻炎与鼻鼻窦炎的科学解读

过敏性鼻炎与鼻鼻窦炎的科学解读

1. 过敏性鼻炎的症状与诊断

1.1 症状表现

• 鼻塞 ：通常是可变的，会左右交替；固定性鼻塞更可能由解剖异常引起，如鼻中隔偏曲或鼻息肉。
• 流涕 ：一般为清亮双侧性；有色鼻涕更可能由感染导致。
• 症状出现的时间和地点 ：对诊断至关重要，例如靠近猫时出现症状，或仅在夏季有问题，可能提示草花粉过敏；全年有症状且早晨鼻塞加重，可能提示屋尘螨过敏。

1.2 诊断方法

1.2.1 生活质量评估

可使用多种工具进行更正式的生活质量评估，如下表所示：
| 评估工具 | 说明 |
| ---- | ---- |
| 36 - 项简短健康调查问卷（SF - 36） | 通用的健康调查工具 |
| 鼻结膜炎生活质量问卷（RQLQ） | 针对鼻病患者的特定问卷 |
| 22 - 项鼻窦结局测试（SNOT - 22） | 用于评估鼻窦相关情况 |

1.2.2 鼻内镜检查

经典的变应性鼻炎（AR）表现为充血的下鼻甲，呈粉红色或蓝色，有清亮或稍黏稠的黏液。但这些特征不一定能看到，其缺失对诊断也无帮助。鼻内镜检查应排除其他病因，如鼻息肉、慢性感染性鼻鼻窦炎或腺样体肥大等。

1.2.3 诊断测试

• 皮肤点刺试验（SPTs） ：是诊断的主要方法，操作快速，但需要训