34、儿童常见皮肤及感染性疾病的诊断与治疗

儿童常见皮肤及感染性疾病的诊断与治疗

1. 儿童皮肤损伤相关情况

1.1 儿童虐待迹象

扭、压、捏和击打等行为都可能导致瘀点或紫癜性损伤。在检查时，要留意形状怪异、处于不同愈合阶段的瘀伤，以及是否存在骨折迹象和异常表现。

1.2 创伤和血管舒缩性紧张

在一些族群中，用各种器具摩擦或抽吸皮肤来治疗发热或不适的儿童是常见做法。这会产生怪异的圆形和线性瘀点图案，可能会让不了解情况的人感到惊慌。正常儿童在咳嗽或呕吐后，头部和颈部周围可能会出现瘀点。在进行如腰椎穿刺或静脉穿刺等操作时约束小孩，也可能导致上半身出现瘀点。

1.3 蓝黑色皮疹

出现蓝黑色皮疹时，要考虑以下几种情况：
- 血管畸形 ：
- 颜色可为蓝色、红色、紫色或与皮肤颜色相同，是发育缺陷，不会自行消退。
- 可累及毛细血管（如葡萄酒色斑）、静脉、动脉（如动静脉畸形）和淋巴管（如囊性水瘤）。
- 小型血管畸形可能不会引起任何问题，无需治疗。
- 广泛的畸形可能与疼痛、软组织或骨肥大、骨侵蚀、出血、血栓形成、感染和血小板滞留有关。对于棘手或较大的病变，抗凝治疗、口服西罗莫司、手术或硬化疗法可能有益。采用外科、儿科、皮肤科和放射科等多学科专业知识进行综合治疗会很有帮助。
- 血管瘤 ：
- 临床特征 ：
- 浅表血管瘤在出生后几周内开始表现为红斑性斑疹，随后变成柔软、部分可压缩、边界清晰的红色或紫色肿块，可出现在身体任何部位。
- 深部血管瘤可能表现为蓝色或与