27、系统性疾病与神经系统：常见问题及诊断分析

系统性疾病与神经系统：常见问题及诊断分析

基础问题解析

1. 药物与症状关联

• 案例 1 ：一位 67 岁患有高血压的男性，出现严重的肌肉无力和肌肉痉挛，主要集中在大腿和肩部。心电图显示异常，最可能导致这些症状的药物是速尿（Furosemide）。因为速尿是一种利尿剂，可能导致电解质失衡，引起肌肉症状。
• 案例 2 ：一位 73 岁有 2 个月肌痛病史且血清肌酸激酶（CK）轻度升高的患者，可能是阿托伐他汀（Atorvastatin）导致的。他汀类药物可能引起肌病，导致肌痛和 CK 升高。
• 案例 3 ：另一位 73 岁有 4 个月肌肉无力病史，尤其是上楼困难且血清 CK 正常的患者，可能是泼尼松（Prednisone）导致的。长期使用糖皮质激素可能引起类固醇性肌病。

2. 电解质异常与疾病

患者情况	可能的电解质异常	原因
56 岁慢性肾衰竭男性，有腿部和口腔麻木、刺痛，轻度意识模糊，手足疼痛性不自主肌肉收缩，广泛反射亢进	低钙血症（Hypocalcemia）	慢性肾衰竭患者常出现钙磷代谢紊乱，导致低钙血症，可引起神经肌肉兴奋性增加，出现上述症状。
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