25、儿童鼻部疾病与畸形全解析

儿童鼻部疾病与畸形全解析

儿童鼻部常见病变

儿童时期，鼻部可能出现多种病变，这些病变会对孩子的健康产生不同程度的影响。以下是一些常见的儿童鼻部病变：
1. 先天性病变
- 鼻皮样囊肿 ：发病率约为1:20,000活产儿，是最常见的中线先天性病变。可表现为囊肿、窦道或瘘管。其形成是由于鼻前间隙中神经外胚层内卷失败，残留的中胚层和外胚层管道内衬复层鳞状上皮，并沿盲孔处硬脑膜憩室的路径走行。治疗上，浅表病变可通过外鼻整形术切除，若病变附着于骨膜，可能需要磨除鼻骨以防止复发。较大且累及颅内的病变则需要与神经外科医生合作，采用内镜辅助或开放式切除（通过冠状皮瓣提升），并可能需要对硬脑膜缺损进行局部重建。若未完全切除病变，术后复发率较高。
- 毛息肉 ：又称鼻 - 口咽迷离瘤，是新生儿上气道的一种先天性囊肿，包含成熟的外胚层和中胚层。发病率约为1/4000活产儿，女性更为常见。它起源于第一或第二鳃弓的带蒂异位组织灶，临床表现取决于病变在上气道的大小、位置和活动性。MRI上有典型表现，脂肪组织形成高信号环围绕低信号核心，有时脂肪蒂难以与周围组织区分。通常采用冷钢或消融术切除，复发率较低。
2. 非肿瘤性病变
- 化脓性肉芽肿 ：起源于鼻和口腔的黏膜或皮肤，以前称为小叶状毛细血管瘤。表现为易碎的红色或紫色息肉样肿块，特征性症状为反复鼻出血、鼻塞、流涕和疼痛。在儿童中男性略多见，与成人不同，成人中女性更易患病，尤其是使用激素避孕药或孕期女性，产后通常会消退。常见于前鼻中隔、鼻甲或鼻腔顶部，影像学表现为