19、儿童神经系统疾病的诊断、治疗与管理

儿童神经系统疾病的诊断、治疗与管理

儿童神经系统疾病涵盖了多种病症，如癫痫、非癫痫性发作事件、急性肢体无力、脑病、慢性和复发性头痛、头部形状异常以及儿童中风等。了解这些疾病的诊断方法、治疗原则和管理策略对于保障儿童的健康至关重要。

癫痫的诊断与治疗

• 诊断检查
  • 脑电图（EEG） ：对于明确的非热性癫痫发作的儿童，无论发作是全身性还是部分性，通常都应进行EEG检查。EEG有助于对癫痫发作和癫痫综合征进行特征描述，但不能用于区分癫痫发作和非癫痫性事件。
  • 脑部成像 ：对于有癫痫且根据病史、检查或EEG怀疑存在潜在脑部病变的儿童，才需要进行脑部成像检查。典型的、无并发症且控制良好的特发性局灶性或全身性癫痫儿童不需要成像检查。MRI在识别脑部病变，特别是大脑皮层的细微异常方面比CT扫描更敏感。
• 治疗原则
  • 首次发作后的处理 ：首次无热惊厥后，只有三分之一的儿童会再次发作。因此，通常在没有提示复发风险显著增加的特征时，不开始治疗。
  • 特定类型癫痫的治疗 ：失神发作、肌阵挛发作、复杂部分性发作和癫痫性痉挛的儿童通常在就诊时已经有多次发作，需要治疗。
  • 癫痫综合征的特征描述 ：从病史、EEG和有时的成像中确定癫痫综合征很重要，这有助于指导预后和治疗需求