38、儿童常见传染病的诊断与治疗

儿童常见传染病的诊断与治疗

在儿童的成长过程中，传染病是一个常见且需要重点关注的问题。不同的传染病有着不同的病原体、临床表现和治疗方法。以下将详细介绍一些常见儿童传染病的相关信息。

细菌性脑膜炎

• 特殊情况处理 ：若出现持续或继发性发热，或者药敏试验显示肺炎链球菌分离株对第三代头孢菌素的敏感性降低，应重复进行腰椎穿刺（LP）以检测治疗失败情况，并考虑进行脑部 CT 检查，排查是否存在脓肿或积脓。
• 不同年龄段病原体及治疗
  • 年龄小于 2 个月 ：最常见的病原体是新生儿病原体，如 B 组链球菌（GBS）、大肠杆菌和其他肠道革兰氏阴性菌、单核细胞增生李斯特菌，也可能是大龄儿童常见的病原体，如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、b 型流感嗜血杆菌（Hib）。初始治疗采用静脉注射苄青霉素和头孢噻肟；持续治疗则根据培养和药敏结果进行调整，对于 GBS 和李斯特菌脑膜炎，庆大霉素可与青霉素协同使用，GBS 和李斯特菌脑膜炎的治疗疗程为 2 - 3 周，革兰氏阴性菌脑膜炎至少治疗 3 周。
  • 与分流、神经外科手术、头部创伤和脑脊液漏相关的脑膜炎 ：除了常见的脑膜炎病原体，还可能由金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌以及革兰氏阴性杆菌（尤其是在有脑室 - 腹腔分流管的情况下，如铜绿假单胞菌或厌氧菌）引起。初始治疗为每 6 小时静脉注射万古霉素 15mg/kg（最大剂量 500mg），若有脑室 - 腹腔分流管，还需每 8 小时静脉注射头孢他啶 50mg/kg（最大剂量 2g）；若无则每 6