24、电子健康记录（EHR）：应用、关键作用与安全保障

电子健康记录（EHR）：应用、关键作用与安全保障

1. EHR概述

电子健康记录（EHR）是患者医疗历史的电子表示，由医疗服务提供者随时间更新。它包含患者的进展记录、人口统计信息、药物、问题、生命体征、既往病史、免疫接种、放射学报告和实验室结果等。EHR不仅是一种记录工具，更是医疗系统中信息交换和文档管理的重要组成部分，在临床护理、行政任务、临床研究、财务应用和报告等方面都发挥着关键作用。

2. EHR的应用领域

2.1 临床应用

EHR在医疗系统中的主要应用领域之一是患者的临床管理。它提供医疗材料和记录、结果管理、指导记录和维护以及评估支持等医疗任务，其主要目的是为医疗人员提供有效执行工作所需的证据，帮助组织和记录患者健康信息。快速获取持久的临床统计数据，如放射学和实验室成绩，可减少冗余并提高护理质量。同时，使用科学评估护理策略，如药物订单录入，可减少对抗性药物事件和医疗失误。此外，安全的EHR可使患者数据在医疗机构内的大量授权用户之间共享，促进多个医疗专家之间的沟通、材料整合和协调行动，还能通过关键提醒方法提高患者和医生对预防护理方案的依从性。

2.2 医学检查应用

生物医学信息学在医疗系统中的另一个关键作用体现在科学研究方面，利用其监测和查询数字存储记录的能力。问卷系统可用于识别表现出适合预测即将到来的科学判断症状的患者，监测设施支持通过访问患者并遵循修订实践中划定的临床试验步骤来进行科学判断。此外，研究文档收集成为常规医疗记录保存的副产品，因为科学测试读数所需的文档可直接从EHR获取，无需手动从物理医疗档案中提取。

2.3 行政应用

在行政方面，EHR可用于