4、电子健康记录数据处理：挑战、策略与应用

电子健康记录数据处理：挑战、策略与应用

1. 缺失临床数据问题及应对策略

1.1 缺失临床数据的定义与成因

在电子健康记录（EHR）中，患者病历中缺失或不完整的临床数据被称为缺失临床数据。其产生原因多样，包括文书工作不完整或不准确、数据录入错误、技术难题以及数据收集漏洞等。

1.2 常见缺失情况

• 文档未完成 ：医护人员在与患者接触时可能无意遗漏关键信息，如生命体征、用药情况、检查结果记录等。
• 数据协作问题 ：EHR系统常需与多个外部数据源集成，如实验室系统、成像系统或可穿戴设备。在数据交换或集成过程中，可能因技术问题或互操作性问题导致数据缺失。
• 患者历史记录缺口 ：当患者曾在多个不同的医疗机构接受治疗时，可能因病历的不当转移或共享导致信息缺失。
• 患者不依从 ：患者提供不完整信息、忘记正确报告症状或用药情况，或放弃推荐的检查或治疗，也会导致临床数据缺失。

1.3 应对策略

策略	具体内容
数据质量保证	医疗机构应采取措施确保准确和完整的文档记录，包括对医护人员进行全面培训、制定明确的文档指南以及定期进行质量审核。