34、慢性鼻窦炎无鼻息肉（CRSsNP）的临床评估与管理

慢性鼻窦炎无鼻息肉（CRSsNP）的临床评估与管理

1. 引言

慢性鼻窦炎（CRS）传统上分为“有鼻息肉”（CRSwNP）和“无鼻息肉”（CRSsNP）两种类型。这两种类型在临床上是不同的诊断，涵盖了多种疾病实体。从基于疾病定位（局部/单侧与弥漫/双侧）的新CRS分类来看，CRSsNP通常指弥漫性CRS患者。本文主要聚焦于原发性弥漫性非2型CRS的CRSsNP。

2. CRSsNP与CRSwNP的差异

在西方国家，CRSsNP和CRSwNP的主要区别在于其潜在的内型。CRSsNP主要是非2型炎症内型，而大多数CRSwNP是2型炎症内型，这对临床实践和患者管理有重要影响。

2.1 患者病史

• 年龄与性别 ：关于CRSsNP和CRSwNP在性别、年龄和吸烟方面的差异，文献存在冲突。一般来说，CRSsNP患者往往更年轻。男性患CRS的风险总体较高，但关于两者在性别差异上尚无明确结论。
• 环境暴露 ：暴露于空气污染物和刺激物与CRS的发生有关，尤其会促进CRSsNP患者的疾病进展。

2.2 鼻内镜检查

CRSsNP和CRSwNP的显著区别在于，CRSwNP在中鼻道及更远部位可见肉质息肉，而典型的CRSsNP表现为中鼻道有粘脓，黏膜轻度水肿。

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