34、慢性鼻-鼻窦炎无鼻息肉（CRSsNP）的临床评估与管理

慢性鼻-鼻窦炎无鼻息肉（CRSsNP）的临床评估与管理

1. 引言

慢性鼻 - 鼻窦炎（CRS）传统上分为“伴鼻息肉”（CRSwNP）和“不伴鼻息肉”（CRSsNP）。从新的 CRS 分类来看，基于疾病的定位（局限性/单侧与弥漫性/双侧），CRSsNP 通常指弥漫性 CRS 患者。本文主要聚焦于原发性弥漫性非 2 型 CRS 的 CRSsNP。

2. CRSsNP 与 CRSwNP 的差异

在西方国家，两者的主要区别源于潜在的内型：CRSsNP 主要为非 2 型炎症内型，而大多数 CRSwNP 为 2 型。这对临床实践和患者管理具有重要意义。

2.1 患者病史

• 年龄与性别 ：关于 CRSsNP 和 CRSwNP 在性别、年龄和吸烟方面的差异，文献存在冲突。一般来说，CRSsNP 患者往往更年轻。男性患 CRS 的风险总体较高，但无法明确 sNP 和 wNP 之间的性别差异。
• 环境暴露 ：暴露于空气污染物和刺激物与 CRS 的发展相关，尤其会促进 CRSsNP 患者的疾病进展。

2.2 鼻内镜检查

CRSsNP 和 CRSwNP 的显著区别在于中鼻道及更远端是否出现肉质息肉。CRSsNP 最“典型”的表现是中鼻道有粘脓，黏膜轻度水肿。

项目	CRSsNP	CRSwNP