30、慢性鼻-鼻窦炎的科学认知与治疗策略

慢性鼻-鼻窦炎的科学认知与治疗策略

1. 复发性急性鼻-鼻窦炎与慢性鼻-鼻窦炎的区别

复发性急性鼻-鼻窦炎（RARS）在发作间歇期，通过鼻内镜和/或影像学检查难以收集疾病数据。部分患者可能存在潜在免疫缺陷，值得进一步研究。RARS患者在发作间歇期无症状，这是其与慢性鼻-鼻窦炎（CRS）急性加重患者的重要区别。

与急性鼻-鼻窦炎（ARS）的自限性发作不同，CRS患者的病情会持续数月至数年（甚至数十年）。研究表明，CRS患者的生活质量下降，日常活动和工作受到影响，给患者个人和整个社会都带来了沉重负担。尽管采取了药物和手术干预措施，仍有许多患者的病情无法得到有效控制。因此，CRS对耳鼻喉科医生来说至关重要。

2. CRS是一种多因素疾病

为了解释CRS为何表现为慢性疾病，人们对多个因素进行了研究。这些因素可以概括为主机、环境及其相互作用的范式。

2.1 宿主因素

• 遗传因素 ：CRS是一种多因素疾病，每个因素都可能受到患者遗传背景的影响。虽然很难用简单的遗传因素来解释，但多项研究表明，家族中患CRS的风险会增加。然而，同卵双胞胎的研究显示，CRS可能只在其中一个双胞胎中发生，这表明其他（环境）因素可能至少同样重要。继发于囊性纤维化或原发性纤毛运动障碍的弥漫性CRS显然具有遗传背景，但这两种潜在疾病可能涉及多个致病基因/突变。
• 免疫因素 ：正常的鼻上皮屏障功能需要良好的免疫系统。研究表明，在难以治疗的CRS患者中，免疫缺陷相对常见，报告的患病率在10%至50%之间，具体取决于患者群体和使用的定义。例如，免疫球蛋