15、鼻腔鼻窦微生物群落：健康与疾病状态下的奥秘

鼻腔鼻窦微生物群落：健康与疾病状态下的奥秘

健康鼻腔鼻窦中的微生物

在我们的环境中，真菌无处不在，在健康的鼻腔鼻窦样本中也检测到了真菌群落，其中马拉色菌属占主导地位，这表明它们在鼻窦微生物群落中可能起着共生的作用。此外，在健康的鼻腔鼻窦样本中还发现了各种病毒和古细菌（专性厌氧菌），但它们并未引发疾病。不过，这些不太常见的微生物在健康微生物群落中的具体作用还有待确定。

金黄色葡萄球菌是一种能引发多种疾病的细菌，20%的人会持续携带它，60%的人会短暂携带。虽然在前鼻孔持续携带金黄色葡萄球菌是感染的一个风险因素，但这种细菌从共生状态转变为致病状态的机制尚不清楚。有一种假设认为，当病原体破坏黏膜屏障时，会引发宿主的自限性免疫反应。黏膜会与宿主免疫系统相互作用，充当抵御病原体的屏障。1型免疫反应针对病毒，2型免疫反应针对寄生虫，3型免疫反应针对细胞外细菌和真菌。这些反应会促使病原体被清除，并促进黏膜屏障的修复。

患病鼻窦中的细菌、病毒和真菌

急性鼻鼻窦炎（ARS）

急性鼻鼻窦炎的特征是突然出现鼻窦症状，持续时间少于12周。它可以细分为病毒性ARS、细菌性ARS和复发性急性鼻鼻窦炎（RARS）。以下是通过培养和测序方法检测到的不同情况下最常见的细菌、病毒和真菌：
|情况|培养法|测序法|
| ---- | ---- | ---- |
|健康|属：葡萄球菌属、棒状杆菌属
种：痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌|属：葡萄球菌属、棒状杆菌属、丙酸杆菌属、马拉色菌属|
|急性鼻鼻窦炎|属：肺炎球菌属
种：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌|种：鼻病毒|
|慢性鼻鼻窦炎|属：棒状杆菌属、