电刺激疗法缓解慢性疼痛

电刺激疗法用于疼痛缓解与管理

8.1 枕神经刺激

枕神经刺激（ONS）利用电脉冲缓解慢性偏头痛，其病因尚不明确，但被认为具有神经血管特性，并由外部生理或环境触发因素引发。如果头痛和偏头痛每月持续超过15天，且连续超过3个月，则通常被定义为慢性。原发性头痛指无明显潜在病理问题的头痛，而继发性头痛则伴有潜在的病理问题。脑部的枕区位于颅骨后部，由枕大神经和枕小神经支配，这些神经起源于颈神经根C2和C3。ONS缓解慢性头痛症状的机制尚未完全明确，但对枕大神经进行电刺激治疗已被证明可为患有慢性偏头痛的患者提供一定缓解。

8.2 STJUDE MEDICAL 枕神经刺激用植入式脉冲发生器

圣犹达医疗的植入式脉冲发生器（IPGs）提供一系列电刺激治疗方案，用于治疗难治性慢性偏头痛，从简单的疼痛管理（Genesiss）到使用不可充电（EonCt）和可充电（Eons和Eons Mini）设备进行持续性疼痛刺激治疗。图8.1 展示了Eons Mini{v25}t，这是该系列产品中最小的植入式脉冲发生器。

所有植入式脉冲发生器均通过专有的NeuroDynamict技术监控治疗需求并实现高效的电源管理。这些植入式脉冲发生器采用恒定电流源输出，当检测到电极‐神经阻抗发生变化时，会自动调整输出电压，以维持恒定的施加电刺激场。经皮电极导线包含四个或八个电极触点，放置于枕神经接触的位置。外部快速编程仪系统采用 MultiSteeringt技术，有助于定位理想的刺激区域，并有效地将电极电流引导至该区域，以优化所提供的刺激治疗。EonsMinit产品尚未获得美国FDA批准在美国使用。

8.3 BOSTON SCIENTIFIC Precision Spectrat SCS 系统

图8.2 显示了Precision SpectratSCS可充电系统，该系统用于为患有慢性疼痛的患者提供疼痛缓解。该系统包括一个植入式脉冲发生器，植入于腹部、臀部下方或锁骨下方，以及一个可植入的电极阵列。

植入在脊髓旁边，由32个触点组成，可配置为四根8触点或两根16触点的电极导线，从而实现更大的覆盖区域。发送到电极的电脉冲会产生一种称为感觉异常的平滑刺痛感，以减轻疼痛感。

使用硬膜外针插入电极阵列，使电极触点覆盖脊髓背柱中需要刺激的区域（图8.3）。植入式脉冲发生器（IPG）采用多通道独立电流控制（MICC）技术，每个电极触点都有独立的电源，从而可在电极之间建立电场。该植入式脉冲发生器为电流控制型，能够在神经接口阻抗因植入后瘢痕组织形成而发生变化时，自动调节每个电极上的刺激电压，以提供恒定电流。

外部遥控器通过感应耦合的射频遥测链路对植入式脉冲发生器（IPG）进行编程，每个程序最多可提供四个刺激区域，最多支持16种可能的刺激程序，使患者能够在一天中的不同时间针对不同的疼痛问题和不同姿势自主定位并控制其疼痛管理治疗。该系统由专有的 Illumina 3Dt软件进行编程，该软件会考虑电极导线所处的复杂三维环境。该算法结合了三维电极导线位置，并创建定制化刺激场，以提高疼痛定位。LeadSync技术能够检测相对电极导线位置，并通过同步平行电极导线上的触点来补偿电极导线偏移。该技术旨在考虑试验期、永久植入后或手术过程中发生的相对电极导线移动。

该植入式脉冲发生器（IPG）包含一个内部零伏可充电电池，即使完全放电也不会出现电池故障，且根据参数和使用情况，最长可达5年。通过将电池充电器放置在IPG植入部位上方，可对电池进行外部充电。