31、慢性鼻-鼻窦炎的创新疗法

慢性鼻-鼻窦炎的创新疗法

1. 慢性鼻-鼻窦炎的新分类

慢性鼻-鼻窦炎（CRS）有了新的分类，可分为原发性和继发性CRS，还可进一步细分为局部和弥漫性疾病，并根据内型进行分类。

2. 原发性局部非2型慢性鼻-鼻窦炎

2.1 典型病例

原发性局部非2型CRS的典型例子是单个鼻窦的（医源性）鼻窦炎，且无潜在疾病，如牙源性问题。

2.2 治疗方法

这种疾病的治疗主要是手术，开放鼻窦通常可使鼻窦炎症消退。治疗该疾病最突出的创新技术是球囊扩张技术（BDT）。相关研究表明，在药物难治性CRS且鼻窦疾病CT证据有限的患者中，功能性内镜鼻窦手术（FESS）和BDT的治疗效果相当，球囊扩张组恢复更快。不过，目前支持BDT在CRS中作用的证据仍不完整，但原发性局部非2型CRS且病情有限的患者可能是最适合的候选者。

以下是治疗效果对比表格：
| 治疗方式 | 症状评分 | SNOT - 22 | 鼻窦不透亮度 | 缺勤率 | 医疗就诊次数 | 抗生素使用 | 恢复速度 |
| — | — | — | — | — | — | — | — |
| FESS | 显著降低 | 显著降低 | 显著降低 | 显著降低 | 显著降低 | 显著降低 | 较慢 |
| BDT | 显著降低 | 显著降低 | 显著降低 | 显著降低 | 显著降低 | 显著降低 | 较快 |

3. 原发性局部2型慢性鼻-鼻窦炎

3.1 典型病例

原发性局部2型CRS的典型例子是局部形式的变应性真菌性鼻-鼻窦炎（AFRS）。