17、机器人辅助腹腔镜输尿管再植术（RALUR）治疗膀胱输尿管反流的综合评估

机器人辅助腹腔镜输尿管再植术（RALUR）治疗膀胱输尿管反流的综合评估

1. RALUR治疗膀胱输尿管反流的研究概况

RALUR用于治疗膀胱输尿管反流已有众多研究。最初，相关报告仅来自少数能使用机器人平台的儿童医院。早期研究显示，RALUR成功率超90%，但随着该手术被更多外科医生采用，其他中心的结果并不一致。影像学成功率在72% - 87.9%之间，Clavien 3级并发症发生率为3% - 8%。近期大型多中心临床试验报告成功率达93.8%，但与“金标准”开放式输尿管再植术相比，尚未明确导致该技术失败的因素。

2. 疼痛控制

• 不同研究结果对比
  • 一项麻醉方案未标准化的研究中，膀胱内RALUR与开放式输尿管再植术相比，膀胱痉挛减少，但开放手术和RALUR（膀胱内或膀胱外）的疼痛评分无差异。
  • 另一项回顾性研究发现，双侧膀胱外RALUR与开放手术相比，麻醉性药物使用减少，但单侧膀胱外组无此差异，且该研究未报告非麻醉性药物的使用情况。
  • 还有研究表明，接受RALUR的儿童术后第一天麻醉性药物使用减少，但标准化的术后疼痛评分与开放手术无差异。
  • 一项使用儿科健康信息系统（PHIS）对6000多例开放手术和RALUR手术的研究显示，RALUR术后使用阿片类药物较少，但更频繁使用酮咯酸，尚不清楚这种差异是否与酮咯酸使用无关，还是新培训的泌尿科医生开的麻醉性药物处方较少。

3. 住院时间

• RALUR相比开放手术可能缩短住院时间，但