22、机器人辅助腹部骶骨阴道固定术及单孔腹腔镜泌尿外科手术解析

机器人辅助腹部骶骨阴道固定术及单孔腹腔镜泌尿外科手术解析

1. 机器人辅助腹部骶骨阴道固定术（RASC）

1.1 手术流程

手术完成后，移除端口。对10 - 12毫米的端口进行筋膜闭合，8毫米的机器人端口则无需进行筋膜闭合。皮肤采用皮下缝合，端口部位用皮肤胶水覆盖。

1.2 手术效果

多项研究表明，与开放式骶骨阴道固定术相比，RASC可减少住院时间和失血量，且与开放式和腹腔镜技术相比，患者的治疗效果相当。脱垂复发大多为前壁或后壁复发，可通过阴道修复进行治疗。
|研究团队|研究内容|复发率|
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|Kenton等|将78名患者随机分为腹腔镜组（n = 38）和机器人组（n = 40），1年后对其中66人进行评估|两组患者所有盆底症状和生活质量均显著改善，解剖学结果和性功能无显著差异|
|Geller等|对23名RASC患者进行44.2个月的随访|顶端脱垂无复发，21%的患者出现前壁或后壁脱垂复发，网片侵蚀率为8%|
|Siddiqui等|对125名RASC患者进行12个月的随访，其中包括Geller的23名患者|复发率为8%|
|Anand等|对101名接受RASC的患者进行5年随访|无再治疗生存率为92.1%|

1.3 与CARE试验对比

Geller和Siddiqui的研究将RASC患者与CARE试验中的开放手术患者进行了对比。CARE试验是一项针对有压力性尿失禁的女性进行的前瞻性随机多中心试验，这些女性在2002 - 2005年因有症状的盆腔器官脱垂（POP）接受了开放式腹部骶骨阴道固定术，并同时接受了B