11、小儿泌尿外科手术：肾盂成形术与半肾切除术的深入解析

小儿泌尿外科手术：肾盂成形术与半肾切除术的深入解析

1. 肾盂成形术相关探讨

肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的重要手术方法，在手术过程中，支架的使用一直是备受争议的话题。目前主要有经皮肾盂成形术支架和标准双J支架两种类型。在对两者的结果和成本进行直接比较分析时发现，在肾盂成形术后的总体并发症和成功率方面，这两类支架相当。然而，从成本角度来看，经皮肾盂成形术支架能节省费用，更重要的是，它避免了标准双J支架放置所需的第二次全身麻醉。

近年来，输尿管引流的传统观念受到了挑战，无支架肾盂成形术也引发了讨论，使这一争议更加复杂。近期的试验对传统双J支架、外部经皮支架和无支架三种情况的肾盂成形术结果进行了评估。在比较质量调整生命年和成本时，外部经皮支架在成本以及减少标准双J支架带来的发病率和不适方面表现出色，甚至在不放置支架的情况下也有优势。在成本方面，无支架手术优于内部支架。无支架肾盂成形术的争论仍在继续，有人指出支架置入会带来发病率和令人困扰的下尿路症状，以及支架移位的潜在风险。尽管机器人辅助无支架肾盂成形术看起来可行，但无论采用何种技术，小儿泌尿外科医生在小儿机器人肾盂成形术中都能取得较高的成功率，未来关于如何最大程度提高患者舒适度的研究也将持续进行。

1.1 离断性肾盂成形术操作概述

在多种微创肾盂成形术技术中，Anderson - Hynes离断性肾盂成形术长期以来一直被视为UPJO修复的标准方法。这主要是因为它能够保留跨越血管，并切除无蠕动的节段，而且该技术通常最具可转移性，因此在机器人手术中应用最为频繁。其关键步骤如下：
1. 术前准备 ：获得患者监护人的知情同意并诱导全身麻醉后，放置适合