42、小儿泌尿外科微创手术：现状与展望

小儿泌尿外科微创手术：现状与展望

1. 小儿LESS手术

LESS（单切口腹腔镜手术）在小儿泌尿外科的应用虽案例数量有限，但并发症发生率较低。相关回顾显示，手术无术中并发症，仅1例术后并发症（1.7%），为Clavien I级。不过，许多外科医生仍对采用LESS持犹豫态度，主要原因包括资源匮乏、操作熟练度不足以及对该技术缺乏信心。

2. 婴儿机器人手术

婴儿微创手术的结果多来自小规模案例系列。由于婴儿体型较小，会对机器人设备的对接造成阻碍。而且，婴儿无论是接受开放手术还是微创手术，恢复速度都较快，因此开展婴儿微创手术的兴趣和经验相对较少。不过，众多关于婴儿微创手术的报告结果较为乐观。

• Fuchs等人的研究 ：对婴儿进行的多种上尿路微创手术进行回顾性分析。共67例患者接受手术，包括26例肾盂成形术、18例半肾切除术和23例肾切除术。平均体重6.4kg，平均手术时间113分钟。1例肾盂成形术需转为开放手术，1例患者术中出现肠道损伤未被及时发现，无需输血。所有肾盂成形术患者的引流时间均有改善，半肾切除术患者术后肾功能稳定。鉴于婴儿的体型限制，该团队倾向于采用经腹膜入路。
• Srougi等人的研究 ：分析所在机构对婴幼儿进行机器人手术的经验。手术涵盖多种类型，如肾盂成形术、肾切除术、再植术等。平均住院时间1.3天。将患者按体重10kg为界划分，平均体重11.6kg，23例患者体重低于10kg（34%）。体重较轻的患者中有12例术后出现并发症，多数为Clavien I级和II级，1例为III B级并发症。体重较轻的儿童并发症发生率并未更高，实际上，体重>10kg