35、慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床评估与管理

慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床评估与管理

1. 引言

慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）是一种全球范围内普遍存在的疾病，不过其流行病学情况存在地区差异。鼻息肉的发病率随年龄增长而上升，在60岁左右达到高峰。基于瑞典人群的内镜检查估计，成年人中CRSwNP的患病率约为2.7%，男性患病率是女性的两倍。韩国的一项研究则发现其人群患病率约为5%。

鼻息肉在30岁之前非常罕见，如果儿童被诊断出患有鼻息肉，应考虑进行囊性纤维化的检查。尽管瑞典和韩国的CRSwNP患病率相似，但它们的炎症内型有所不同。西方国家的CRSwNP通常表现为2型炎症，而亚洲国家尽管也有鼻息肉病，但1型和3型炎症更为常见。有趣的是，有报道指出，在过去十年中，亚洲部分地区2型炎症性CRSwNP的发病率有所增加，同时金黄色葡萄球菌在鼻腔的定植也有所增加，这可能促使炎症向2型表达发展。

2. 风险因素与合并症

• 合并呼吸道疾病 ：鼻息肉患者常伴有合并呼吸道疾病，高达60%的患者有下呼吸道疾病，包括同时存在的哮喘，通常在成年后发病。
• 与变应性鼻炎的关系 ：鼻息肉与变应性鼻炎的关系较为复杂。与普通人群相比，有变应性鼻炎和儿童期起病的变应性哮喘的患者中，鼻息肉的发病率较低。变应性鼻炎和儿童期哮喘与中央隔室变应性疾病密切相关，在这种情况下，息肉可能从鼻中隔和中鼻甲生长。
• 职业暴露 ：职业性接触粉尘，特别是纺织工人，被认为是一个风险因素。吸烟似乎不是CRSwNP的主要风险因素，但饮酒可能会加重症状。
• 遗传