32、急性鼻鼻窦炎的临床评估与管理

急性鼻鼻窦炎的临床评估与管理

1. 引言

急性鼻鼻窦炎（ARS）是一种疾病谱，其症状可轻可重。轻症患者受影响较小，仅需支持性治疗；而重症患者可能会出现危及生命的并发症，需要专业的医疗和手术干预。关键在于准确判断患者处于疾病谱的哪个位置，以便给予最恰当的治疗。由于其他疾病可能有类似症状，因此正确诊断至关重要。

2. 定义

ARS 是指鼻子和一个或多个鼻窦的急性炎症。使用“鼻鼻窦炎”这一术语比“鼻窦炎”更准确，因为鼻腔和鼻窦的炎症几乎总是同时发生。

不同组织对 ARS 有不同的定义：
- 欧洲鼻鼻窦炎和鼻息肉立场文件（EPOS）2020 ：
- 成人 ：急性发作的两个或更多症状，其中至少一个应为鼻塞、阻塞或充血；前鼻流涕或鼻后滴漏；可伴有或不伴有面部疼痛或压迫感，或嗅觉减退。
- 儿童 ：急性发作的两个或更多症状，如鼻塞、阻塞或充血、变色的鼻涕或咳嗽。单次发作持续少于 12 周定义为急性。复发性 ARS 定义为每年发作四次或更多次，且发作间期无症状。
- 美国耳鼻喉 - 头颈外科基金会（AAO - HNS）临床实践指南（2015） ：ARS 为长达 4 周的脓性鼻涕，伴有鼻塞或面部疼痛、压迫感或胀满感，或两者皆有，强调脓性鼻涕是主要症状。

EPOS 2020 将 ARS 分为三个亚组：
1. 病毒性 ARS ：也称为“普通感冒”，是一种轻度的、自限性的 ARS 发作，持续时间少于 10 天。病毒病因可通过