33、急性鼻-鼻窦炎的临床评估与管理

急性鼻-鼻窦炎的临床评估与管理

1. ARS的诊断特征

ARS（急性鼻-鼻窦炎）的诊断需要综合多方面特征来明确，以下是相关临床问题及对应的评估特征：
|临床问题|评估特征|
| ---- | ---- |
|患者是否患有ARS？|ARS可能的情况：满足以下至少2项症状，且根据相关标准，这两项症状中至少有一项为鼻阻塞/充血或流涕/鼻后滴漏：
- 鼻阻塞/充血
- 流涕/鼻后滴漏
- 嗅觉减退/丧失
- 面部疼痛/压迫感|
|诊断是否可能不是ARS？|鉴别诊断：
- 牙源性疾病
- 真菌球
- 肿瘤
- 变应性鼻炎
- 异物
- 非鼻窦源性面部疼痛或头痛|
|如果患者患有ARS，属于哪种亚型？| - 病毒性ARS：症状轻微、自限性，病程≤10天
- 病毒后ARS：症状在5天后加重或持续超过10天
- 急性细菌性鼻-鼻窦炎（ABRS）：具有以下额外特征，且根据标准，ABRS与至少三项额外症状相关：症状加重、严重面部疼痛、发热>38°C、黏液变色、C反应蛋白（CRP）/血沉（ESR）升高|
|患者是否有ABRS的并发症？|红旗症状：
- 眶周水肿/红斑
- 眼球突出
- 复视
- 眼肌麻痹
- 视力/色觉减退
- 严重头痛
- 额部肿胀
- 败血症体征
- 脑膜炎体征
- 神经系统体征|

下面通过mermaid流程图展示ARS的初步诊断流程：