35、慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床评估与管理

慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床评估与管理

1. 引言

慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）是一种全球流行的疾病，其流行病学存在地区差异。鼻息肉的发病率随年龄增长而增加，在60岁左右达到高峰。瑞典一项基于内镜检查的研究估计，成年人中CRSwNP的患病率为2.7%，男性患病率是女性的两倍。韩国的一项研究则发现，当地的患病率约为5%。

在30岁之前，鼻息肉非常罕见。如果儿童被诊断出患有鼻息肉，应进行囊性纤维化的相关检查。尽管瑞典和韩国的CRSwNP患病率相似，但它们的炎症内型却有所不同。西方国家的CRSwNP通常表现为2型炎症，而亚洲国家即使存在鼻息肉，1型和3型炎症也更为常见。有趣的是，有报道指出，在过去十年中，亚洲部分地区2型炎症性CRSwNP的发病率有所上升，同时金黄色葡萄球菌在鼻腔的定植也有所增加，这可能促使炎症向2型表达发展。

2. 风险因素与合并症

• 合并呼吸道疾病 ：鼻息肉患者常伴有合并呼吸道疾病，高达60%的患者有下呼吸道疾病，包括成年后发病的哮喘。
• 与过敏性鼻炎的关系 ：鼻息肉与过敏性鼻炎的关系较为复杂。与普通人群相比，患有过敏性鼻炎和儿童期发病的过敏性哮喘的患者中，鼻息肉的发生率较低。过敏性鼻炎和儿童期哮喘与中央隔室过敏性疾病密切相关，在这种情况下，息肉可能从鼻中隔和中鼻甲生长。
• 职业暴露 ：职业性粉尘暴露，尤其是纺织工人，是一个风险因素。吸烟似乎不是CRSwNP的强烈风险因素，但饮酒可能会加重症状。此外，该病还存在遗传关联，一级亲属的患病率较高。