33、急性鼻-鼻窦炎的临床评估与管理

急性鼻-鼻窦炎的临床评估与管理

1. 急性鼻 - 鼻窦炎（ARS）的诊断特征

判断患者是否患有 ARS 以及确定其亚型，可依据以下特征：
|临床问题|有助于评估的特征|
| ---- | ---- |
|患者是否患有 ARS？|若出现以下情况中至少 2 项，则 ARS 可能性大：
- 鼻塞/鼻充血
- 流涕/鼻后滴漏
- 嗅觉减退/丧失
- 面部疼痛/压迫感（根据 EPOS 2020，这两项症状中至少有一项应为鼻塞/鼻充血或流涕/鼻后滴漏）|
|诊断是否可能不是 ARS？|鉴别诊断包括：
- 牙源性疾病
- 真菌球
- 肿瘤
- 过敏性鼻炎
- 异物
- 非鼻窦源性面部疼痛或头痛|
|若患者患有 ARS，属于哪种亚型？| - 病毒性 ARS：症状轻微、自限性，病程 ≤ 10 天
- 病毒后 ARS：症状在 5 天后加重或持续超过 10 天
- 急性细菌性鼻 - 鼻窦炎（ABRS）：有以下额外特征，症状加重、严重面部疼痛、发热 > 38°C、黏液变色、C 反应蛋白（CRP）/血沉（ESR）升高（根据 EPOS 2020，ABRS 与至少三项额外症状相关）|
|患者是否有 ABRS 的并发症？|警示症状包括：
- 眶周水肿/红斑
- 眼球突出
- 复视
- 眼肌麻痹
- 视力/色觉减退
- 严重头痛
- 额部肿胀
- 败血症体征
- 脑膜炎体征
- 神经系统体征|

2. ARS 的并发症

ABRS