20、针灸治疗泌尿生殖系统及妇科疾病的应用与疗效

针灸治疗泌尿生殖系统及妇科疾病的应用与疗效

1. 尿潴留

1.1 病因

尿潴留的病因多样，可能是功能性的，如膀胱逼尿肌松弛、妇科手术（如分娩）导致尿道外括约肌紧张收缩或术后肛门疼痛；也可能由下尿道梗阻引起，如前列腺增生压迫。

1.2 治疗方法

• 针刺与艾灸 ：选取下肢内侧、下腹部、骶部或臀部的泌尿生殖反射区有压痛或酸痛的反射点，如水道（ST28）、秩边（BL54）、阴陵泉（SP9）、三阴交（SP6）等。针刺下腹部穴位时，使针感传至会阴；针刺骶部穴位时，使针感传至下腹部；针刺下肢穴位时，使针感向上传至膝部或大腿内侧。留针30分钟，每5分钟行针一次以加强刺激。拔针后，在穴位上施雀啄灸5 - 10分钟，至局部皮肤红润。每日针刺1次，艾灸2 - 3次，直至症状消除。
• 穴位按压 ：可结合指压或使用电动按摩器刺激会阴和腰骶部次髎（BL31 - 34）附近的敏感点，每日1 - 2次，尤其适用于梗阻性尿潴留。

1.3 案例分析

• 案例95：25岁女性，产后尿潴留3天，下腹部热敷无效。针刺水道（ST28）、秩边（BL54）、三阴交（SP6）后施灸，2小时后恢复自主排尿。
• 案例96：因前列腺增生导致排尿困难（详见后续前列腺疾病相关内容）。

1.4 作用机制

针灸治疗功能性尿潴留效果显著，其机制与降低膀胱颈压力和尿道闭合压力等有关。对于器质性梗阻引起的尿潴留也有一定作用，可提高膀胱括约肌张力，缓解症状，但通常需要一