31、小儿精索静脉曲张手术与婴儿机器人辅助腹腔镜手术全解析

小儿精索静脉曲张手术与婴儿机器人辅助腹腔镜手术全解析

小儿精索静脉曲张手术

精索静脉曲张手术是治疗小儿精索静脉曲张的常见方法，不同手术方式存在不同的并发症和效果。

1. 主要并发症
   • 复发和鞘膜积液形成 ：所有精索静脉曲张手术方法的主要并发症是复发和鞘膜积液形成。Borruto等人对2000 - 2009年发表的11项研究进行的荟萃分析发现，复发率为5%，鞘膜积液形成率为10%。
   • 腹腔镜与开放手术对比 ：腹腔镜手术中鞘膜积液形成稍常见，而开放手术复发率稍高，但两者差异无统计学意义。此外，腹腔镜手术中生殖股神经损伤发生率约为2%，不过随着外科医生经验增加，该发生率会降低。
2. 动脉保留技术
   • 效果不佳 ：Kass和Marcol在1992年将动脉保留技术与标准手术进行比较，发现该方法与精索血管高位腹膜后结扎相比，持续性/复发性精索静脉曲张发生率显著更高。其他多项研究也证实了这一结果。
   • 无需担忧睾丸萎缩 ：有研究表明，在精索静脉曲张手术中结扎睾丸静脉和动脉的189名男孩术后均未出现睾丸发育不良。这是因为睾丸有来自 gubernaculum、阴囊前后血管和输精管血管的侧支循环。另外，Cuda等人对开放精索静脉曲张手术中结扎血管的病理标本进行审查，发现无意中结扎动脉段的男性没有临床睾丸发育不良。McManus等人和A