30、小儿泌尿外科腹腔镜手术：隐睾固定术与精索静脉曲张结扎术

小儿泌尿外科腹腔镜手术：隐睾固定术与精索静脉曲张结扎术

在小儿泌尿外科领域，腹腔镜手术为隐睾和精索静脉曲张等疾病的治疗提供了有效的解决方案。下面将详细介绍腹腔镜隐睾固定术和腹腔镜精索静脉曲张结扎术的相关内容。

腹腔镜隐睾固定术

新分期腹腔镜技术

对于需要进行血管结扎的腹腔内隐睾，Shehata及其同事提出了一种新的分期腹腔镜技术，通过对睾丸施加张力以实现逐渐拉伸。不过，若睾丸距离腹股沟内环超过4厘米，不适合采用该技术，建议进行Fowler - Stephens手术；若睾丸能够到达对侧腹股沟内环，则可进行一期腹腔镜隐睾固定术。
- 第一阶段 ：切断睾丸引带，切开血管外侧的腹膜，然后用Ethibond缝线将睾丸固定在对侧髂前上棘上方和内侧1英寸处的腹壁。
- 第二阶段 ：在第一阶段术后12周进行，松开缝线，将睾丸移入阴囊。若缝线松动，则重新放置缝线并计划进行第三阶段手术。

该系列研究显示，血管长度平均增加4.7厘米，睾丸存活成功率为84%。2岁以下男孩以及睾丸距离同侧腹股沟内环小于2厘米的患者成功率最高，分别为90.3%和93%。若睾丸距离腹股沟内环超过4厘米，不建议采用此手术。理论上，肠道的重量会缓慢而轻柔地施加牵引力，且睾丸固定在可移动和凹陷的前腹壁上，不会造成过大的牵引力。在124例患者中，未发现内疝病例。但Elsherbeny及其同事在对同一儿童的两个性腺进行手术时，发现两条血管交叉处有粘连，且对于睾丸距离腹股沟内环超过2厘米的患者，即使施加牵引，血管长度也无法充分增加。

并发症

腹腔镜隐睾固定术的并发症相对较少。