36、单孔腹腔镜手术（LESS）的应用与效果分析

单孔腹腔镜手术（LESS）的应用与效果分析

单孔腹腔镜手术（LESS）作为一种新兴的手术方式，在泌尿外科领域逐渐得到应用。本文将对LESS的技术特点、应用范围、成本以及与其他手术方式的比较进行详细分析。

1. 技术与成本考量

   • 技术要求 ：LESS对手术医生的灵巧性、耐心和毅力要求较高。手术技术上有一些细微变化，如可能需要器械交叉操作；为减少器械碰撞，需先设置抓钳牵拉，再插入其他工作器械；由于操作角度有限，能量设备（如剪刀或超声刀）需双手灵活使用；望远镜的放置位置可变，但多端口的下方位置通常更优。
   • 成本分析 ：在成本方面，不同手术方式存在差异。以肾切除术为例，机器人辅助手术成本最高，开放手术成本最低，LESS居中。Noh等人以睾丸固定术为例总结了供应成本，一次LESS手术仅通路供应成本就达487美元，而使用三个5毫米端口仅需276美元，使用两个3毫米套管针则需238美元。此外，购买两台腹腔镜及相关视频系统和消毒托盘还需额外投入。

2. 与其他手术方式的回顾性比较
   |第一作者|年份|地点|病例匹配情况|系列病例数|手术时间（分钟）|住院时间（天）|镇痛情况|其他|随访时间|结果|
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   |Woldrich|2011|美国|否|LESS - 7，CL - 11，O