40、小儿泌尿外科微创手术的并发症与成果

小儿泌尿外科微创手术的并发症与成果

1. 微创手术概述

随着手术灵活性的提高，机器人手术在复杂重建手术中发挥着重要作用，如膀胱扩大术、Mitrofanoff造口术和膀胱颈重建术等。自1993年首次描述以来，腹腔镜和机器人阑尾膀胱造口术不断发展。与开放手术相比，微创膀胱扩大术的手术时间更长，但出血量更少，住院时间更短。不过，这些复杂的重建手术在小儿机器人手术的现有文献中占比相对较小。

在考虑微创手术的潜在益处时，也需要关注与之相关的潜在并发症。小儿泌尿外科微创手术的许多并发症报告局限于小病例系列和个案报道，但也有一些大型多中心经验被报道。下面将总结腹腔镜和机器人技术在各种小儿泌尿外科手术中报告的并发症。

2. 腹腔镜手术的经验与结果

最初，泌尿外科对微创手术的兴趣在成人人群中显现。1993年，Kavoussi和Peters描述了腹腔镜肾盂成形术作为开放技术的替代方案，该病例是一名24岁女性。随着成人人群中该技术经验的积累，相关成果不断增加。Moore等人报告了他们机构的前30例成人腹腔镜肾盂成形术，平均手术时间为4.5小时，术后发病率较低，康复期为3周，平均住院时间为3.5天，平均随访16.3个月显示97%的患者影像学有改善。成人最初的并发症发生率高达11.5 - 12.7%，最常见的并发症是肠损伤或出血，其他报告的并发症包括血肿、疝、吻合口狭窄、支架移位、尿漏、肺栓塞、血栓性静脉炎、尿瘤、肾盂肾炎、肠梗阻和输尿管水肿。与成人经验相比，儿童的并发症报告率仍然有限，但总体并发症率仍然相当低。

最初，微创手术采用标准腹腔镜进行。1996年，Peters向251名小儿泌尿科医生发送了一份关于他们腹腔镜手术经验的调查问卷，153人回复。该调查涵盖