2、小儿泌尿外科微创与机器人辅助手术的进展与挑战

小儿泌尿外科微创与机器人辅助手术的进展与挑战

1. 内镜抗反流治疗材料

在小儿泌尿外科领域，用于内镜治疗反流的材料有多种，包括血液、脂肪、可分离气球、肌细胞以及各种聚合物，如右旋糖酐 - 透明质酸（Deflux）等。目前，Deflux 是最常用的材料，不过仍有部分人使用 Macroplastique 和羟基磷灰石。

Deflux 的疗效存在显著差异。最初，FDA 基于两项小型动物研究和一项来自意大利的非常有限的人体研究批准了它。该人体研究设计使得疗效几乎是必然的，且仅有一年的随访。在当前的监管审查下，由于其疗效有限，这种材料不太可能获得批准。即便在经验丰富的医生手中，Deflux 的疗效也令人担忧，许多报告都强调了使用者之间的差异。初始治疗成功后，在预防措施停止后，反流可能会复发，这对真正需要干预的患者可能产生重大影响。

随着 Deflux 相关治疗患者数量的迅速增加，与预防性抗生素的保守治疗相比，其治愈性干预的适应症变得宽松。这导致一些反流风险较低的患者也被纳入治疗组，他们的治疗结果看似更好，仅仅是因为本身风险较低。近年来，由于认识到 Deflux 的长期效用不如最初预期，以及反流治疗标准变得更加严格，对它的热情逐渐消退。目前，Deflux 对于有低风险反流且家庭希望进行干预的儿童来说，是一种潜在有用的方法，但在个体患者中的效果持久性仍不确定。

2. 结石疾病的微创治疗

2.1 早期内镜技术的局限

早期，小儿结石疾病的内镜治疗技术受仪器尺寸限制较大。输尿管镜和经皮肾镜工具对于青春期前儿童来说太大，而且医护人员经验不足也是一个重要限制因素。由于治疗儿童结石的病例较少，许多小儿泌尿科医生在作为住院医生治疗成年患者时