9、痴呆患者的姑息治疗：综合关怀与应对策略

痴呆患者的姑息治疗：综合关怀与应对策略

1. 姑息治疗认知现状

在过去十年间，痴呆综合征相关疾病才被普遍认定为绝症。在美国，自20世纪80年代初起，就开始推动痴呆患者进入临终关怀项目，但这些患者若入住急症病房，往往会接受积极的疾病治疗。在英国，大多数姑息治疗团队的服务范围不涵盖晚期痴呆患者。不过，临终关怀运动对整个医疗体系中临终患者的护理标准产生了重大影响，姑息治疗不再局限于临终关怀机构。

2. 姑息治疗的发展与理念

随着对非癌症死因患者姑息治疗需求的研究，相关倡议不断涌现。国家临终关怀与专业姑息治疗服务委员会（NCHSPCS）建议为非恶性疾病提供专业姑息治疗，并将其扩展到精神科服务。姑息治疗是一种针对无法治愈且临近生命终点患者的护理哲学，旨在维持患者的身体、心理和精神舒适，而非延长或缩短生命。它采用多学科团队、患者和家属共同参与决策的合作模式。

3. 痴呆综合征的死因

常见的器质性脑疾病潜在病因包括退行性痴呆，如阿尔茨海默病（DAT）、多发梗死性痴呆和路易体病。研究表明，痴呆患者的死亡率高于普通老年人群，且多种因素会影响其生存时间。年龄方面，发病年龄越晚，预期寿命越短；性别上，男性风险更高；社会阶层中，社会阶层I的个体生存时间更长。此外，严重认知障碍、顶叶功能障碍等因素通常与较短的生存期相关。死亡证明很少将痴呆列为死因，最常见的记录死因是支气管肺炎。

3.1 影响生存时间的因素

因素	影响
年龄