10、痴呆症患者的团体心理治疗：回忆与遗忘之旅

痴呆症患者的团体心理治疗：回忆与遗忘之旅

团体心理治疗的背景

自20世纪50年代初以来，针对认知障碍老年人的团体工作就有相关描述。其中，Naomi Feil的工作尤为重要，她开发的验证疗法有效地开创了一种与认知障碍老年人合作并解决其情感问题的合法方式。Feil认为，在很多情况下，神经损伤与个人过去未解决的问题相互作用，导致之前使用的心理防御机制不再有效。这使得痴呆症患者回到过去，试图解决这些未解决的问题，而验证治疗师的任务就是认可这一回溯过去的内心旅程。

为了实现这一点，Feil强调治疗师要有同理心倾听，使用无威胁性的问题建立信任，避免让患者直面能力丧失的现实。然而，这种工作方式也存在两个问题。一是将老年人的“困惑”与未解决的心理问题联系起来时，可能会把痴呆症的成因归结于个人因素而非器质性因素。二是过度回顾过去可能会让我们忽视痴呆症患者当前现实的糟糕程度。

过去10年里，一个重要的临床进展是人们越来越意识到痴呆症患者视角的重要性，这也是“痴呆症护理新文化”的核心支柱。随着研究人员和临床医生对痴呆症患者情感需求的认识加深，大家开始关注寻找创新方法来支持他们。1995年Robyn Yale出版的一本书激发了人们创建支持性环境的愿望，该书阐述了如何为痴呆症患者建立、运营和评估支持小组，这促使许多英国临床医生设立了类似的支持小组。

痴呆症患者的团体心理治疗项目

在相关工作开展的前两年，我们开展了一个由心理健康基金会资助的项目，设立并评估了六个为期10周的心理治疗小组的效果。六个小组中，五个小组有6 - 8人，第六个小组有10名参与者。我们的转诊标准参考了Yale（1995）提出的标准，所有参与者都被诊断患有阿尔茨海默病或其他形式的痴呆症，至少偶