7、痴呆症患者的咨询支持：方法与实践

痴呆症患者的咨询支持：方法与实践

一、背景与项目概况

痴呆症咨询旨在帮助已确诊的患者应对疾病带来的身心挑战。相关经验主要源于“与痴呆症共存学习”项目，该项目由阿尔茨海默病协会发起，苏黎世金融服务社区信托赞助，目标是收集患者意见，让他们能自主决定未来，这与老年人国家服务框架的标准相符，即提供以患者为中心的护理，让老年人能自主选择并参与自身护理。

项目于2000年4月在威尔特郡和汉普郡启动，主要针对知晓自身诊断的患者。参与者由精神科顾问医生、全科医生、社区心理健康团队成员以及阿尔茨海默病协会的分支机构推荐而来，多数在确诊后不久加入。项目共接触了50位年龄在56 - 85岁的患者，约五分之一年龄小于65岁，五分之一超过80岁。年轻组男女数量大致相等，老年组女性居多。约三分之一的患者独居，其余大多与家庭照顾者（通常是配偶）一起生活。多数患者每两周接受约1.5小时的访谈，多数访谈在患者家中进行，部分情况下，在更轻松的环境（如乡村散步或驾车出行）中进行访谈效果更佳。随着痴呆症进展或其他疾病介入，部分患者退出项目，部分患者参与超过24个月。在不同患者群体中，痴呆症咨询的需求和方法无显著差异，但需将每位患者视为个体进行对待。

二、痴呆症患者咨询的一般原则

（一）创造力和灵活性的需求

对于知晓自身诊断的痴呆症患者，咨询方法能有效帮助他们应对巨大的情绪变化、技能丧失和对未来的恐惧。从事这项工作的人员需在遵循咨询基本原则的同时，具备高度的灵活性和创造力。正如Gardner所说，处理复杂问题需要创造力，工作人员不应受传统咨询约束，但要遵循公认的基本框架和原则。同时，工作人员的工作应基于“可靠评估”，并接受高质量监督。“与痴呆症共存学习”项目经验强烈建议，为