29、儿童骨骼、关节及头颈常见病症的诊断与处理

儿童骨骼、关节及头颈常见病症的诊断与处理

1. 骨骼与关节损伤

1.1 骨折处理

• 复位与固定原则 ：若检查发现手臂弯曲，通常需进行复位。在打石膏前要先处理骨折。5岁及以上儿童的前臂骨折，一般可用局部麻醉（如Bier阻滞）进行处理。简单的无移位青枝骨折、隆起骨折或 torus 骨折可用背侧板治疗；开放性骨折通常需手术干预。一般来说，有移位或成角的骨折应与骨科医生讨论，可能需在局部麻醉或全身麻醉下进行手法复位。
• 石膏使用 ：涉及骨折上下关节的石膏仅适用于骨干或近端干骺端骨折。可参考 此链接 查看闭合复位和石膏固定的视频。

1.2 骨折后的家庭护理

• 打石膏后，肢体应在接下来的24 - 48小时内抬高至心脏水平以上。
• 前臂骨折：此时间段后可使用吊带，且吊带使用时手不应低于肘部。
• 下肢骨折：6 - 7岁以上且协调性足够的儿童可使用拐杖，年幼儿童可用助行架。同时，应向家长解释并提供书面的石膏护理说明。

1.3 骨折随访

骨折类型	随访X线	背侧板拆除时间