26、儿童内分泌与生长发育健康全解析

儿童内分泌与生长发育健康全解析

1. 高钙血症

1.1 病因

高钙血症在新生儿和婴幼儿/儿童时期的病因有所不同，具体如下表所示：
| 时期 | 病因 |
| — | — |
| 新生儿 | 甲状旁腺功能亢进（罕见）、医源性因素、家族性低钙尿性高钙血症、皮下脂肪坏死、家族性低钙尿性高钙血症（严重形式）、低磷酸酯酶症、威廉姆斯综合征（精灵面容、瓣上主动脉狭窄） |
| 婴幼儿/儿童 | 原发性甲状旁腺功能亢进、1,25 - 二羟基维生素D过量（营养性、炎症性疾病，如结节病、白血病）、肿瘤（溶骨性骨病变或体液性高钙血症，PTHrP）、制动（如严重烧伤、四肢瘫痪）、药物（锂、噻嗪类）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾上腺功能不全）、维生素D/维生素A中毒 |

1.2 临床特征

• 多尿、烦渴
• 呕吐、脱水
• 生长发育迟缓
• 腹痛（便秘、肾结石、胰腺炎）
• 严重时出现意识模糊、冷漠

1.3 检查

• 总钙和离子钙、磷酸盐
• 镁、白蛋白
• 碱性磷酸酶
• PTH水平
• 25 - 羟基维生素D ± 1,25 - 二羟基维生素D
• 甲状腺功能
• 胸部X光片 ± 骨骼检查
• 甲状旁腺成像
• 尿钙/肌酐比值
• 肾脏超声（肾钙化）
• 心电图（QT间