36、孕期胎儿发育与健康监测：关键知识全解析

孕期胎儿发育与健康监测：关键知识全解析

一、前置胎盘与羊水相关知识

（一）前置胎盘的成因

前置胎盘的发生与多种因素有关，如孕妇年龄、产次增加、胎盘增大以及孕妇吸烟史等。其成因主要有以下三种：
1. 正常子宫内胎盘位置过低。
2. 良性肌瘤导致胎盘位置较低。
3. 血管畸形使得胎盘仅在子宫下部形成。

（二）羊水的相关情况

随着孕期推进，胎儿对羊水量（AFV）的影响逐渐增大。在孕晚期，胎儿肾脏每天可产生 600 - 800 毫升羊水，临近足月时，胎儿每天可吞咽多达 450 毫升羊水。羊水的量反映了孕期的健康状况，因此有多种计算羊水量的方法：
1. 最大垂直羊水池（MVP）法 ：用于评估羊水过少（羊水量不足），测量不含脐带和胎儿肢体的最深单一羊水池的最大垂直深度。多数机构将 2 厘米作为正常最小值，小于 2 厘米通常提示羊水过少。
2. 四象限分析法 ：通过计算羊水指数（AFI）来评估羊水量。将孕妇腹部以脐部和黑线为界分为四个相等象限，测量每个象限内不含脐带和胎儿肢体的最深羊水池的前后径，将四个测量值相加得到 AFI。AFI 在 8 - 25 厘米之间被认为是正常的。

在孕中期，羊水中出现漂浮的亮点颗粒较为常见，这些颗粒被认为是胎儿胎脂（皮肤和毛发碎片），无病理意义。

二、胎儿肌肉骨骼系统发育

（一）骨骼系统的形成

胎儿骨骼系统是最早且最易被超声观察到的器官系统。轴向骨骼在孕 6 - 8 周开始形成，先形成椎骨和肋骨，随后是颅骨和胸骨。附肢骨骼在孕