56、肌肉骨骼系统超声检查全解析

肌肉骨骼系统超声检查全解析

1. 肩部与旋转袖超声检查

1.1 检查概述

肩部超声评估主要聚焦于旋转袖肌腱，涵盖肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌。尽管肱二头肌肌腱并非旋转袖解剖结构的一部分，但肩部检查通常从检查该肌腱开始。肱二头肌肌腱在肩胛下肌和冈上肌肌腱之间向上走行，其位置有助于定位旋转袖中的其他肌腱。

肩部解剖由两个关节构成。肩关节的球窝关节是盂肱关节，在此处，肱骨头位于肩胛骨的关节盂内，并由旋转袖的肌腱和肌肉支撑。另一个关节是肩胛骨的肩峰与锁骨末端的连接处。

1.2 患者体位与动态运动

患者体位和动态运动对肌肉骨骼超声诊断至关重要。每次成像时，超声检查人员都应确保患者体位正确。检查从将探头置于肱骨头前方正下方的横向平面开始，患者取坐位，手放松放在腿上。

1.3 各肌腱检查步骤

• 肱二头肌肌腱
  • 横向平面 ：肱二头肌肌腱在肱骨头正下方前肩部的大结节和小结节之间的沟（即二头肌沟）中最易观察到。横向肱骨韧带横跨肌腱前方的空间。在这个平面上，肱二头肌肌腱呈现为位于沟内的强回声椭圆形结构，这一骨性标志有助于将其识别为肱二头肌肌腱。肌腱周围可见少量液体是正常现象。
  • 矢状平面 ：将探头转至矢状平面时，肱二头肌肌腱会拉长并呈现纤维状外观，其厚度不应超过5毫米。在两个平面中，三角肌都是图像中最靠前的结构。
• 肩胛下肌肌腱 ：将探头回到