8、意大利辅助技术评估与适配：MATCH的应用与实践

意大利辅助技术评估与适配：MATCH的应用与实践

1. 意大利辅助技术服务供应概况

意大利的医疗保健系统（国家卫生服务体系，NHS）分为国家、地区和地方三个层级。国家当局负责制定基本原则和总体目标；地区政府通过地区卫生部门，借助地方卫生机构（ASLs）网络以及公立和私立认可医院，确保提供福利套餐；20个地区通过地区医疗保健计划组织医疗服务的提供；ASLs负责评估需求和提供护理，系统通过税收资助。

辅助技术（AT）和假肢的供应由“关税命名法”监管，该法律规定了NHS内援助服务的临时规范和关税，包含一份可由NHS资助的AT清单。AT由具备相应技能的认证医生开具处方，并需ASL批准。一旦确定AT，专业医生会启动流程，设备获取程序由ASL的假肢和辅助设备服务（PADS服务）管理，评估处方授权并向供应商付款。若用户选择更昂贵的AT，需自行支付差价；若设备由ASL支付，AT归ASL所有，不再需要时需归还；若用户支付差价，则拥有AT。

PADS服务的运作由ASLs管理，受地区医疗保健计划监管。不同地区计划和ASL管理方式的差异，使得每个PADS服务都有自己的运作模式，这既能响应当地特定需求，但也存在服务质量标准、数据共享、结果可比性和用户满意度难以控制的风险。研究表明，不同的PADS服务交付策略导致AT的遗弃率不同，更符合MPT理想模式的服务遗弃率更低。

尽管过去10年意大利NHS公共资金大幅减少，但与其他西方国家相比，意大利的AT遗弃情况并不严重。在翁布里亚地区的调查显示，17.9%的受访者在收到分配的AT设备后7个月内停止使用，其中40%表示从未使用过该设备。用户遗弃AT最常见的原因是设备设计不当，这表明AT的使用不仅受与设备交互质量的影响，还与评估、选择过程和交付模式有关。