47、心血管疾病的影像生物标志物

心血管疾病的影像生物标志物

1. 冠状动脉成像生物标志物

1.1 冠状动脉狭窄量化

MRI 能够清晰显示冠状动脉血管，从而对血管狭窄程度进行量化分析。同时，血管壁 MRI 还能提供更多关于冠状动脉内沉积物（即斑块负荷）特征的信息。在对斑块进行分类（分为管腔、外壁、钙化斑块和出血）之前，需要对管腔和血管壁边界进行自动分割，以评估斑块负荷。

1.2 冠状动脉钙化评分

冠状动脉钙化评分以量化钙化斑块的形式呈现，已成为计算无症状个体患冠心病（CAD）风险的主要诊断工具。其中，基于 CT 图像得出的 Agatson 评分是临床实践中最广泛使用的冠状动脉钙化评分参考标准。当病变面积≥1mm 时，使用 130 Hounsfield 单位的阈值来识别病变，Agatson 评分即为所有冠状动脉中所有病变的总和。此外，冠状动脉钙化也可以基于体积进行评分。研究表明，无症状受试者的冠状动脉钙化评分对未来不良事件具有独立的预测价值。

1.3 分数血流储备估计（CT - FFR）

从 CT 冠状动脉成像中衍生出的另一个有用生物标志物是分数血流储备估计（CT - FFR），它用于评估狭窄病变处的血流动力学严重程度，以病变两端的压力降来衡量。CT - FFR 可指导是否植入支架以拓宽冠状动脉的决策。将计算建模与医学成像相结合，为治疗提供重要信息，充分展示了这些方法在改善患者预后方面的强大作用。

2. 心肌灌注

2.1 心肌灌注成像的作用

心肌灌注成像用于评估单位时间内灌注到心肌组织的血液量。灌注减少可能提示 CAD，或心肌微血管狭窄或阻塞，这会增加患者发生不良心脏事件的风险