67、泪道与眼眶疾病及鼻科临床问题管理

泪道与眼眶疾病及鼻科临床问题管理

在医疗领域，泪道与眼眶疾病以及鼻科相关病症的治疗一直是研究的重点。这些病症不仅会影响患者的生活质量，严重时甚至会威胁视力。下面我们将详细探讨泪道与眼眶疾病的治疗，以及鼻科临床实践中的一些常见问题。

泪道疾病治疗

泪道疾病中，溢泪是常见症状，多由鼻泪管系统阻塞引起，可分为囊前、囊内或囊后阻塞。以下是泪道手术的相关内容：

局部麻醉与血管收缩

• 表面麻醉 ：将复方苯佐卡因应用于鼻腔通道。
• 肾上腺素棉片 ：使用1:10,000肾上腺素神经外科棉片，敷于中鼻道以及中鼻甲附着于外侧鼻壁前方的区域。
• 浸润麻醉 ：用2%利多卡因与1:180,000肾上腺素的混合液，浸润中鼻甲的“腋窝”区域、上颌骨额突、泪骨和钩突。

手术步骤

• 去除骨组织 ：使用Kerrison咬骨钳去除覆盖泪囊内侧的骨组织（上颌骨额突和泪骨）。
• 泪囊处理 ：切开泪囊内侧壁，并切除大部分内侧壁（袋状化）。

支架置入

手术完成后，可选择置入硅胶支架。在资深作者的实践中，使用Kerrison咬骨钳去除泪囊内侧的骨组织，然后切除泪囊内侧壁进行袋状化处理。接着插入硅胶支架，用血管夹或Watski套管将支架的两臂固定在一起。大约在手术后8周，当伤口愈合时，移除硅胶支架。