58、面部疼痛的诊断、评估与管理

面部疼痛的诊断、评估与管理

1. 鼻窦源性面部疼痛要点

• 详细病史至关重要。
• 鼻窦源性面部疼痛很少单独出现，常伴有其他鼻部症状，如鼻塞、流涕或嗅觉障碍。
• CT 鼻窦扫描在鼻窦源性面部疼痛诊断中很少有必要。
• 除非有明确鼻窦炎特征，否则面部疼痛患者应避免手术。

2. 原发性面部疼痛

2.1 偏头痛与面部疼痛

偏头痛是常见的原发性头痛疾病，主要影响中青年女性，约 18.9%（18.1 - 19.7）的女性和 9.8%（9.4 - 10.2）的男性受其影响。

偏头痛诊断标准如下表 ：
|类型|诊断标准|
| ---- | ---- |
|无先兆偏头痛（MO）|1. 至少五次头痛发作，持续 4 - 72 小时（未治疗或治疗无效），且至少具备以下四个特征中的两个：
(a) 单侧发作
(b) 搏动性疼痛
(c) 中重度疼痛（影响或限制日常活动）
(d) 因爬楼梯或类似日常体力活动而加重
2. 头痛期间至少出现以下两种症状之一：
(a) 畏声和畏光
(b) 恶心和/或呕吐|
|有先兆偏头痛（MA）|1. 至少两次发作符合以下至少三项：
(a) 一种或多种完全可逆的先兆症状，提示局灶性大脑皮质和/或脑干功能
(b) 至少一种先兆症状逐渐发展超过 4 分钟，或两种或更多症状相继出现
(c) 无先兆症状持续超过 60 分钟；若有多种先兆症状，可按比例延长时间
(d) 头痛在