10、过敏与鼻部健康全解析

过敏与鼻部健康全解析

1. 过敏相关细胞活动

在过敏反应中，多种细胞活动起着关键作用。首先是肥大细胞活动，虽然文中未详细展开其具体活动机制，但它是过敏反应中的重要参与者。

而粒细胞活动在过敏炎症中表现明显。活化嗜酸性粒细胞向组织浸润是过敏炎症的标志。在变应性鼻炎中，鼻黏膜中嗜酸性粒细胞数量增加，其产物如嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平也升高。急性过敏原暴露会使变应性鼻炎患者招募中性粒细胞，但在季节性过敏原暴露时，中性粒细胞介质的大量释放可能不会发生。

当过敏原暴露引发炎症活动时，鼻黏膜的终末器官会做出反应。微血管会出现血管扩张、血流增加和血浆渗出的现象。血浆渗出表现为黏膜表面血浆蛋白水平升高，如α2 - 巨球蛋白（分子量725 kDa）。腺体则会增加分泌，神经的信号传导也会增强。血浆渗出意味着在炎症反应期间分子环境发生了巨大变化，血浆外渗和流入鼻腔会影响组织隔室中细胞产物进入管腔。

2. 气道重塑

哮喘中的气道重塑包括大小气道的细胞和细胞外基质变化、上皮细胞凋亡、气道平滑肌细胞增殖和成纤维细胞活化。然而，变应性鼻炎（AR）中的重塑情况却不太明确。虽然AR和哮喘的炎症有相似之处，但鼻重塑的病理程度可能与支气管不同。鼻黏膜的上皮损伤通常较小，网状基底膜也不会出现假性增厚。推测鼻和支气管黏膜重塑的差异可能与平滑肌细胞与上皮及其他间充质细胞的相互作用有关，也可能与它们不同的胚胎起源以及胎儿基因的持续存在有关。

3. 疑似过敏的临床评估

3.1 病史询问

病史在疑似过敏的诊断中至关重要。详细的病史回顾应涵盖以下方面：
- 家庭情况
- 生活环境：住房类型（