41、儿科过敏与免疫疾病全解析

儿科过敏与免疫疾病全解析

一、食物过敏分类及临床表现

食物过敏可进一步分为 IgE 介导、非 IgE 介导或混合 IgE 与非 IgE 介导三种类型。
1. IgE 介导的食物过敏反应
- 发作时间 ：在摄入食物后 30 - 60 分钟内发生。
- 症状表现 ：包括口腔刺痛、嘴唇肿胀、荨麻疹、面部血管性水肿、呕吐和急性腹泻。更严重的反应（过敏反应）会涉及呼吸道（喘鸣、喘息、声音嘶哑、持续咳嗽、胸闷）和/或心血管系统（低血压、虚脱）。
2. 非 IgE 介导的食物过敏反应
- 发作时间 ：食物摄入后 24 - 48 小时延迟发作（食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（FPIES）除外）。
- 常见情况 ：在 1 岁以内相对常见（胃肠道或皮肤表现）。一小部分婴儿湿疹由非 IgE 介导的食物过敏引发。牛奶、大豆和小麦是最常见的触发非 IgE 介导反应的食物。
- 婴儿胃肠道症状 ：包括频繁反流/呕吐、慢性腹泻、直肠出血、烦躁不安和腹痛。有非 IgE 食物过敏的婴儿常见喂养困难和拒食，可能导致体重增加不佳或发育迟缓。大多数情况下，到 18 - 24 个月大时会产生耐受性，自然病程通常较好。
- 主要临床综合征
- 食物蛋白诱导的直肠结肠炎 ：是婴儿早期直肠出血的最常见原因。在出生后的头几个月出现轻度直肠出血、