3、重视痴呆症患者：研究与实践的新进展

重视痴呆症患者：研究与实践的新进展

1. 痴呆症患者面临的困境

痴呆症患者常经历被剥夺权力的情况，人们普遍认为他们无法做决策或选择。这不仅源于疾病本身，还因为痴呆症常与老年相关，社会对老年人的负面刻板印象以及将残疾视为个人悲剧的观念，都让患者面临双重劣势。正如相关研究指出，“不仅是痴呆症的诊断导致患者缺乏控制和影响力，他人的态度也是重要因素”。

2. 政策背景

近年来，健康和社会护理政策发生了变化，更加关注痴呆症患者。一系列战略和政策发展，如《关爱人民》《国民健康服务与社区护理法》《长期护理皇家委员会报告》和《老年人国家服务框架》等，推动了消费者主义、用户赋权以及个性化和响应式护理的理念。老年人不再被视为依赖福利系统，而是成为福利的消费者和积极参与者。然而，针对痴呆症患者推广这些概念的关注相对较少。

在决策过程中纳入个人的方式有很多，包括参与服务开发、代表或倡导角色，以及在日常生活中作为服务接受者拥有更多控制权和影响力。但由于许多痴呆症患者不知道自己的诊断，推广集体声音存在局限性，且患者声音的多样性也需要被认识到。

3. 痴呆症护理的发展

过去，痴呆症主要从生物医学角度理解，患者被物化，无法参与护理决策。如今，心理学和社会学的痴呆症护理模型得到认可，挑战了以往的医学话语。特别是基特伍德的心理社会方法，强调重视患者的主观体验，挑战了认为痴呆症患者自我和个性会被侵蚀的假设。

为了评估护理标准，基特伍德和布雷丁开发了痴呆症护理映射方法，该方法在实践中得到了积极评价，但也存在方法学、可靠性和有效性方面的批评。此外，考克斯等人提出了一个基于五项价值观的价值框架，以支持痴呆症护理：
1. 最大化