母乳喂养，有助婴儿身心健康

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母乳喂养，有助婴儿身心健康

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文献导读

母乳喂养指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式。研究表明，用母乳喂养的婴儿在免疫力、智力、婴儿猝死症的发生、儿童期肥胖、过敏性疾病等方面似乎更健康。越来越多的证据证明母乳喂养对儿童健康有益，这方面的研究也在持续增加，也有不少关于母乳喂养能够预防肥胖、糖尿病，使宝宝更聪明的研究报道。然而，由于种种原因，还是会有不少妈妈无法保证一直纯母乳喂养，只能选择婴儿配方奶粉。对于这些妈妈来说，各种宣传“母乳喂养好，人工喂养差”的信息难免令人纠结。用配方奶粉喂养，会让宝宝变得不够健康、不够聪明吗？

参考文献信息

英文标题: Breast milk, formula, the microbiome and overweight
中文标题：母乳，配方奶粉，微生物组和超重
作者: Elisabetta Mueller (First Author), Martin Blaser (Corresponding Author)
专业领域：Biology of Bacterial Persistence in Mammalian Hosts
单位： Departments of Medicine and Microbiology, New York University School of Medicine, New York, NY, USA.
期刊: Nature Reviews Endocrinology
影响因子:【18.318】
Doi号: https://doi.org/10.1038/s41574-018-0066-5

摘要

Jessica D. Forbes及其同事发现，在早期接受配方奶粉喂养的婴儿在1岁时比纯母乳喂养的婴儿更容易超重。 配方奶粉喂养与婴儿3个月时肠道微生物组特征改变相关。这些发现将早期配方奶粉喂养，微生物组的改变及其婴儿生长后期超重联系起来。

背景介绍

Jessica D. Forbes，MeghanB.Azad和同事对加拿大1岁以下儿童进行了一项大规模群体研究，研究表明配方奶粉喂养增加了1岁儿童生长后期超重的风险。相反，母乳喂养对肥胖有保护作用，保护程度与母乳喂养的持续时间有关（母乳喂养时间越长，保护度越高）。因此，本研究对比了先前的一些研究，也发现了相似的关联。

结果

作者提供的证据表明，母乳喂养可以预防肥胖
母乳喂养对婴儿后期肥胖的保护作用非常重要，这是将母乳喂养与改善婴儿健康联系起来的另一个重要发现，本研究还阐述了该保护作用的具体机制。作者对研究群体中3个月儿童的肠道菌群进行测序，以评估体重与肠道菌群结构和特定微生物之间是否存在关联。基于数据分析，他们验证了前人研究的结果，并扩展了人们对微生物组与儿童后期体重之间关系的认识。微生物组的其中一个特征是其多样性，它可以通过多种方式进行测量。一个相对简单的指标是α多样性，它可以衡量给定样本中存在的分类群的总体丰富度，或者可以反映群体的均匀性。高丰富度和高均匀度通常并不总是相一致的。直觉上，人们通常认为具有高α多样性的人群更好，但自然环境并不总是符合我们预先设定的。

事实上，基于之前的一些研究报道，作者发现母乳喂养婴儿的α多样性在早期生活中比配方奶粉喂养的婴儿反而更低，而且这些配方奶粉喂养的婴儿很大程度上均表现出超重。那么，如何来解释这个看似矛盾的结果呢？实际上，自然不是民主，所有的微生物都不是平等的。每个物种，包括我们人类，都有进化历史。事实上，我们与特定的肠道微生物共同进化了约数百万年。作为共同进化的结果，一些微生物通常对我们人类而言是有益，并且这些微生物在健康婴儿的肠道中占据优势，从而展示其具有明显低的α多样性。这些微生物的生存优势至少一部分是通过母乳中微量营养素的共同进化以及这些微生物对抗生素的耐药性而产生的。因此，在没有与微量营养素和母乳中的抗生素共进化的情况下，完全配方奶粉喂养的婴儿肠道菌群转变为比母乳喂养婴儿更高的多样性。Forbes,Azad及其同事表明，这种转变与代谢的变化有关，这种变化似乎导致婴儿在第9个月后体重增加。这项工作与小鼠模型结论一致，早期肠道菌群的扰动导致后期的代谢紊乱。更具体地说，Forbes,Azad及其同事发现，与母乳喂养的孩子相比，喂食配方奶粉的婴儿在3-4个月时肠道微生物组多样性更高，且更容易超重。3-4个月龄的微生物组与儿童体重的关系比12月龄的微生物组的关联更强，这与早期研究结果相一致。他们的工作再次肯定了有益菌的积极影响，例如早期生活中的双歧杆菌和变形菌。从研究中可以清楚地看出，并非所有的共生体都是平等的，并且微生物的比例对健康似乎很重要。我们必须问自己，生命早期微生物组的变化是如何导致儿童后期肥胖的？据推测，一旦肠道微生物组的动态模式一设定，那么超重的趋势就会建立起来，并且这种趋势可能会存在整个生命进程中。

Forbes,Azad及其同事的研究表明关于肥胖的最重要的影响因素是配方奶粉和母乳；补充食品的性质和时间主导了效应值的大小，这表明了对肥胖的未来研究的重点和干预措施。早期关键的决策之一是关于能量：存储和消耗多少能量。虽然微生物组学代表着是令人兴奋的科技前沿，但我们必须记住，肥胖其实反映的是能量摄入超过能量消耗。摄入的食物量和肠道吸收营养素类型是影响卡路里吸收的关键因素，最终会影响脂肪组织中能量的储存。

Forbes，Azad及其同事认为，对体重的影响效应至少有一部分是源自于肠道微生物组的改变。无论这是真的，还是只代表一种关联，这都是一种可测试的假设。体重增加中最重要的因素是热量摄入，而这在母乳喂养的婴儿中很难确定。母乳产量取决于母亲的热量摄入，如母亲高脂饮食会导致母乳中脂质富集，从而增加了婴儿的热量摄入。影响饮食的食物选择取决于社会经济状况，以及母乳喂养的选择。本研究的作者意识到了这一点并校正了体重数据的一些协变量，包括教育和母体体重。

我们必须记住肥胖反映能量摄入超过能量消耗

我们还需要确定婴儿何时喂养母乳或配方奶粉会导致新陈代谢的长期改变以及机制。奶瓶喂养与牛奶摄入量的增加有关。喂食牛奶或配方奶粉的婴儿的能量摄入的测量有助于确定这两种喂养方法对体重增加的影响。
本报告中分析的婴儿队列数据对于更好地确定早期接触母乳或配方奶粉的效果以及可能预防肥胖的婴儿喂食方法非常重要。

除了母乳喂养拥有更好的卡路里动态变化，母乳喂养介导的微生物组也可能影响热量消耗，但具体作用机制仍然需要进一步研究。

讨论

总而言之，母乳仍然是最适合婴儿的食物，也是最安全经济的选择.如果有条件自然还是推荐母乳喂养。不过若是无法母乳喂养，配方奶粉也完全可以保证宝宝健康成长，无需为此过于纠结。随着宝宝的成长，为宝宝提供均衡的日常饮食，良好的生活习惯，以及理性的教育才是更加重要的。

链接：

[1]参考文献链接: https://www.nature.com/articles/s41574-018-0066-5

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