11、美国医疗体系：危机与改革困境

美国医疗体系：危机与改革困境

一、医疗成本之重

在美国，医疗成本是民众沉重的负担。以税收为例，人们缴纳医疗保险和医疗补助相关税费，约占收入的 2% - 3%。若年收入 10 万美元，再加上每年 6000 美元的健康保险费用，这又占了 6%。如此算来，总税负可达 33% - 34%；对于年收入 20 万美元以上的人，这一比例更是高达 40% - 41%。

与其他国家相比，美国的医疗成本高得离谱。作者提到自己在意大利的父亲，每年纳税 41%，但当他患上阿尔茨海默病需要进行相关治疗时，在医院和康复中心的花费每天仅 30 欧元（约 40 美元）。而在美国，康复治疗每月自付费用可能高达 5000 美元，是意大利花费的数倍。这种巨大的成本差异表明美国医疗体系存在严重问题，长此以往，体系崩溃只是时间问题。

在药品费用方面，社会医疗体系下，大多数药品只需支付 10 - 15 欧元。但在美国，如果没有保险，很多人根本负担不起药品费用。更不合理的是，即便加拿大或墨西哥的药品价格仅为美国的十分之一，美国民众却不能自由购买。医生为帮助患者获取低价药品而从加拿大订购，会被举报并失去行医执照，尽管这些药品与美国的药品本质相同，只是品牌不同。

此外，美国民众常去墨西哥或哥斯达黎加进行牙科治疗或手术，因为在那里花费相对较低。例如，墨西哥胆囊手术收费 1000 美元，而美国仅 350 美元，但美国患者还需支付高额保险费用。在墨西哥，患者直接付费给医生，医生再支付给医院，这种模式让医生能获得合理报酬，也让医疗服务更直接。而美国存在保险这一中间环节，保险公司决定医生的报酬，却又抱怨医生服务不佳、工作积极性不高，这显然不合理。

二、医疗改革之困

美国的医疗