1、美国医疗体系：危机与变革之路

美国医疗体系：危机与变革之路

1. 美国医疗现状与危机

美国医疗体系正面临着前所未有的危机。在过去一个世纪初，美国医疗几乎不存在，随着凯泽公司为吸引造船工人支付保险，健康维护组织（HMO）应运而生，如今《平价医疗法案》（ACA）也成为现实。20世纪60年代，联邦政府设立了医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid），但医疗行业主要被私营且以盈利为目的的机构掌控。

一方面，美国的医疗水平在全球达到了较高水准，得到广泛认可；另一方面，医疗成本却远超其他国家。2010年，美国人均医疗支出达8233美元，而挪威、荷兰和瑞士等支出较高的国家，人均支出也比美国至少少3000美元，33个其他发达国家的人均医疗支出平均仅为3268美元。

统计模型显示，医疗保险和医疗补助预计在2025年崩溃。这种危机的循环若不加以解决，将持续存在。

2. 医疗体系变革的必要性

2.1 成本与公平问题

如果医疗体系不加以监管，成本将持续飙升。医生因政府支付费用大幅减少，难以接受，例如外科医生切除阑尾仅获50美元报酬。同时，美国存在保险壁垒，在一个州购买的保险在另一个州可能无法使用，而在意大利，人们可在不同地区享受医疗服务且无需额外费用。

此外，医疗费用的构成不透明，医生仅获得患者账单的10% - 20%，大量费用去向不明。指责医生收入过高并不能解决问题，引入更多外国医学毕业生也不可行，因为美国医学院的高昂学费（毕业后可能背负50万美元贷款）会导致本土医学院关闭。

2.2 管理与专业问题

目前，大多数医院和医疗系统由缺乏医学知识的商业人士管理，他们不了解医疗行业的实际需求，